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【泰康在線保險(xiǎn)】微信公眾號(hào)→“我的服務(wù)”→“我要理賠”→根據(jù)提示填寫(xiě)信息并上傳理賠影印件
泰康在線APP→“我的”→“理賠申請(qǐng)”→“我要理賠”→根據(jù)提示填寫(xiě)信息并上傳理賠影印件
什么是優(yōu)選體?
首次投保時(shí)無(wú)吸煙習(xí)慣(每日吸煙小于10支)或吸煙史(吸煙史小于10年)的被保險(xiǎn)人,即可享受優(yōu)選體費(fèi)率。
這款產(chǎn)品有等待期嗎?
針對(duì)首次投?;蛸M(fèi)續(xù)保的保單,疾病住院等待期為30天;意外住院無(wú)等待期,續(xù)保無(wú)等待期。
最高賠付限額是多少?
本產(chǎn)品中,住院醫(yī)療部分的年度累計(jì)保險(xiǎn)金額與重大疾病醫(yī)療費(fèi)用的保額等同,即600萬(wàn)元。
一般醫(yī)療、重大疾病醫(yī)療可以共用免賠額嗎?
一般醫(yī)療免賠額1萬(wàn)元,即1萬(wàn)元以上的部分,我司會(huì)按照合同約定進(jìn)行賠付。重大疾病醫(yī)療無(wú)免賠。
指定醫(yī)院重大疾病住院津貼是什么意思?
即如果在本產(chǎn)品的指定醫(yī)院:泰康武漢同濟(jì)醫(yī)院或泰康仙林鼓樓醫(yī)院就診并住院,只要在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),即可按住院天數(shù)給付住院津貼,每天200元,全年最高累計(jì)給付180天。
指定醫(yī)院一般醫(yī)療5萬(wàn)以上0免賠是什么意思??
即如果有社保,當(dāng)被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院或泰康仙林鼓樓醫(yī)院)經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生診斷必須住院治療,且本保單一般醫(yī)療保險(xiǎn)金無(wú)理賠的,被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次就診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算后自付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元時(shí),一般醫(yī)療保險(xiǎn)金年免賠額為0元。
指定醫(yī)院異地公共交通費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)是什么意思?
即如果在本產(chǎn)品的指定醫(yī)院:泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院或泰康仙林鼓樓醫(yī)院就診,承擔(dān)被保險(xiǎn)人在住院前(含住院當(dāng)日)7日(含)內(nèi)和住院后(含出院當(dāng)日)30日(含)內(nèi)到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次就診產(chǎn)生的單次往返交通費(fèi)用(僅限高速鐵路二等座或飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙),單次往返限額1000元,年度賠付限額為5000元。
社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些?
社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)就是大家通常說(shuō)的“醫(yī)?!?,按覆蓋對(duì)象分為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(新農(nóng)合)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
就診時(shí)未使用社??ńY(jié)算怎么辦?
如果被保險(xiǎn)人已有社保的身份投保,但未以社保身份就診并結(jié)算的,本保險(xiǎn)按照應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付。
任何疾病住院都可以理賠嗎?
由于疾病(如肺炎、癌癥等)或意外(骨折燒傷等)住院,均可理賠;但如分娩、視力矯正手術(shù)、非意外導(dǎo)致的整容、牙科治療等,均不在保障范圍內(nèi)。詳情請(qǐng)見(jiàn)條款《責(zé)任免除》部分。
這個(gè)產(chǎn)品續(xù)保時(shí)保費(fèi)會(huì)變化嗎?
根據(jù)產(chǎn)品費(fèi)率表,續(xù)保保費(fèi)會(huì)隨著您的年齡增長(zhǎng)而調(diào)整。續(xù)保時(shí)不會(huì)因?yàn)槟鷤€(gè)人健康狀況變化或者理賠情況而單獨(dú)調(diào)整您的保費(fèi)。但保險(xiǎn)公司可以根據(jù)本保險(xiǎn)全體被保人的總體理賠情況,決定是否調(diào)整該產(chǎn)品費(fèi)率表。
請(qǐng)問(wèn)這款產(chǎn)品有猶豫期嗎?
您好,本產(chǎn)品的猶豫期為15天。
門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)嗎?
被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病接受門(mén)診腎透析費(fèi)、惡性腫瘤化學(xué)療法、放射療法、免疫療法、內(nèi)分泌療法、靶向療法的治療費(fèi)用以及器官移植后的門(mén)診抗排異治療費(fèi)用均可報(bào)銷(xiāo)。 除上述特殊門(mén)診,其他情況在門(mén)診治療的小額費(fèi)用仍需要被保險(xiǎn)人自己支付。
年免賠額1萬(wàn)元,怎么理解?
本產(chǎn)品中重大疾病醫(yī)療無(wú)免賠,一般醫(yī)療保險(xiǎn)有1萬(wàn)元的年度免賠額。該免賠額除醫(yī)保和公費(fèi)醫(yī)療不可計(jì)入外,從商業(yè)保險(xiǎn)獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、從企事業(yè)單位或個(gè)人獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、社??▊€(gè)人賬戶支出的費(fèi)用以及個(gè)人自費(fèi)支出的費(fèi)用都可以計(jì)入免賠額。當(dāng)年度內(nèi)可計(jì)入的免賠額累計(jì)金額超過(guò)1萬(wàn)時(shí),則1萬(wàn)以上的醫(yī)療費(fèi)用就可以由本產(chǎn)品申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)了。
醫(yī)療費(fèi)用中1萬(wàn)元以下的部分可以拿到公司或者其他保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)么?
可以。醫(yī)療費(fèi)用中由您自付或者自費(fèi)的費(fèi)用,1萬(wàn)元以下的您可以通過(guò)您的公司,或者您投保的其他保險(xiǎn)計(jì)劃獲得報(bào)銷(xiāo)。
這款產(chǎn)品可以為家人投保嗎?
您可以為60周歲以下的父母、配偶和出生滿30天(不含)的子女投保本產(chǎn)品。
索賠后醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件可以退還嗎?
您好,索賠后的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件是不退還的,但是當(dāng)您的賠付金額未達(dá)到您實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用全額時(shí),如果有其他途徑報(bào)銷(xiāo),您可以向我們申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用分割單。
保險(xiǎn)到期了如何續(xù)保?
在保險(xiǎn)合同期滿前30天,我們會(huì)向您發(fā)送繼續(xù)投保本保險(xiǎn)的邀約,您也可向我們提出繼續(xù)投保本保險(xiǎn)的申請(qǐng),我們審核通過(guò)后即可續(xù)保,續(xù)保無(wú)等待期。
醫(yī)院特需部的醫(yī)療費(fèi)在理賠范圍嗎?
您好,醫(yī)院特需部發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于理賠范圍。
押金墊付服務(wù)介紹
押金墊付服務(wù)是泰康在線向投保了中高端醫(yī)療險(xiǎn)的客戶提供的保險(xiǎn)增值服務(wù)。即客戶經(jīng)保單約定范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷罹患保單定義的重大疾病,或因一般疾病住院且已自付住院押金超過(guò)免賠額的,在符合保險(xiǎn)責(zé)任的前提下,可申請(qǐng)由保險(xiǎn)公司先行代為墊付住院押金,待出院后通過(guò)保險(xiǎn)理賠款沖抵墊付的費(fèi)用,以解決“看病貴”的問(wèn)題。墊付醫(yī)院目前覆蓋全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市),82個(gè)城市,合計(jì)3650家醫(yī)院。
提出申請(qǐng)后多長(zhǎng)時(shí)間能墊付押金?
標(biāo)準(zhǔn)案件自客戶申請(qǐng)材料齊全之日起2個(gè)工作日完成墊付服務(wù),非標(biāo)準(zhǔn)案件15個(gè)工作日內(nèi)完成墊付服務(wù)。(注:標(biāo)準(zhǔn)案件:責(zé)任清晰,資料完整,審核無(wú)爭(zhēng)議的案子;非標(biāo)準(zhǔn)案子:涉及既往/健康告知,需介入調(diào)查)。
對(duì)于確診重大疾病的醫(yī)院有要求嗎?
需要由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)醫(yī)院等級(jí)分類(lèi)中的二級(jí)合格或者二級(jí)合格以上的醫(yī)院,不包括以康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或者類(lèi)似功能為主要功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
本產(chǎn)品所保障的疾病是否按保額的100%賠付?
本產(chǎn)品所承保的120種重大疾病和60種輕癥,均是確診即可按照合同規(guī)定獲得賠付,100%賠付。疾病詳情描述,詳見(jiàn)條款。
已經(jīng)有社保和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),為什么還有必要買(mǎi)重疾保險(xiǎn)?
與社保和醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的方式不同,重疾保險(xiǎn)是一個(gè)專門(mén)針對(duì)重大疾病的保障,一旦確診,即可按照合同約定獲得賠付,無(wú)需提供任何發(fā)票。
本產(chǎn)品是否有猶豫期?
自本合同生效之日起15日(含第15日)為猶豫期。投保人在此期間提出解除本合同,保險(xiǎn)人將無(wú)息退還您所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。自保險(xiǎn)人收到投保人解除合同的申請(qǐng)時(shí)起,本合同即被解除,保險(xiǎn)人自始不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。猶豫期后申請(qǐng)解除合同會(huì)遭受一定經(jīng)濟(jì)損失,保險(xiǎn)人將向投保人退還保險(xiǎn)單的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
什么是等待期?為什要設(shè)置等待期?
等待期又稱觀察期,或免責(zé)期,在指定時(shí)期內(nèi),即使發(fā)生保險(xiǎn)事故,受益人也不能獲得保險(xiǎn)賠償,這段時(shí)期稱為等待期。等待期是為了防止逆選擇,即投保人明知道將發(fā)生保險(xiǎn)事故,而馬上投保獲利的行為,本產(chǎn)品等待期是90天。
如果發(fā)生保險(xiǎn)事故,需如何理賠?
發(fā)生保險(xiǎn)事故后,您可前往“泰康在線保險(xiǎn)”公眾號(hào)理賠或撥打95522-3理賠。
什么是責(zé)任免除?
責(zé)任免除又叫除外責(zé)任,指保險(xiǎn)人依照法律規(guī)定或合同約定,不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的事項(xiàng),是對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的限制。具體免責(zé)事項(xiàng),詳見(jiàn)條款。
投保本產(chǎn)品需要體檢嗎?
本著誠(chéng)信的原則,本產(chǎn)品無(wú)需體檢,但您需如實(shí)填寫(xiě)健康告知,健康告知通過(guò)后即可快速完成投保。
續(xù)保無(wú)等待期的含義是什么?
經(jīng)投保人向保險(xiǎn)人提出續(xù)保申請(qǐng),并經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意并收取保險(xiǎn)費(fèi)后,續(xù)保合同生效,續(xù)保合同具體的生效日以保險(xiǎn)人另行簽發(fā)的保險(xiǎn)單的日期為準(zhǔn)。上述為同一被保險(xiǎn)人的續(xù)保合同無(wú)等待期。如本保險(xiǎn)產(chǎn)品統(tǒng)一停售,則保險(xiǎn)人不再接受投保人投保申請(qǐng)。
投保成功后,如何查詢保單?
1.如果您是注冊(cè)后投保,可登陸“泰康在線APP”或者關(guān)注‘泰康在線保險(xiǎn)’微信公眾號(hào),進(jìn)行查詢;2.如果您是直接投保,會(huì)短信提醒您登錄用戶名和密碼,您可根據(jù)提示進(jìn)行操作,查詢保單。
保單到期該如何續(xù)保?
產(chǎn)品未停售的情況下,保單到期前15天、30天,我司會(huì)發(fā)短信提醒,您可以點(diǎn)擊鏈接,屆時(shí)經(jīng)我司審核如您符合續(xù)保條件則可完成續(xù)保。
電子保單靠譜么?
網(wǎng)上投保為您提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第十一條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。您可以登錄www.ultrawrap.com.cn自助查詢對(duì)電子保單的真實(shí)性進(jìn)行驗(yàn)證。
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